27省份建省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，部分探索跨省結(jié)算

    國(guó)新辦20日就農(nóng)民工工作情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。人社部副部長(zhǎng)楊志明表示，全國(guó)已經(jīng)有27個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，部分省區(qū)還探索了跨省異地結(jié)算。
    衛(wèi)計(jì)委流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理司司長(zhǎng)王謙指出，中國(guó)的農(nóng)村人口新農(nóng)合參合人數(shù)在2013年達(dá)到8.02億，參合率是99%。2013年新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)到340元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)提高到280元?，F(xiàn)在門診統(tǒng)籌普遍開(kāi)展，政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例已經(jīng)提高到75%左右，最高的支付限額也已經(jīng)達(dá)到8萬(wàn)以上。
    王謙稱，對(duì)于農(nóng)民工來(lái)說(shuō)，60%的農(nóng)民工是流動(dòng)的農(nóng)民工他們面臨的就是異地的就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)的結(jié)算問(wèn)題。從省內(nèi)來(lái)看，全國(guó)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)正在逐步完善，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)的工作和農(nóng)民工新農(nóng)合“一卡通”的試點(diǎn)工作在全國(guó)快速推進(jìn)。
    根據(jù)全國(guó)醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，2013年90%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)報(bào)，61%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)的“一卡通”，極大方便了農(nóng)民工在省內(nèi)的異地就醫(yī)和即時(shí)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。就跨省而言，國(guó)家的新農(nóng)合信息平臺(tái)已經(jīng)與9個(gè)省和一些大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)通，為農(nóng)民工跨省的就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算創(chuàng)造了比較好的條件，奠定了比較好的基礎(chǔ)。
    王謙還指出，現(xiàn)在各地也在積極探索農(nóng)民工跨省就醫(yī)的即時(shí)結(jié)報(bào)。比如，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)以徐州市為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心，周邊涉及到江蘇、山東、河南、安徽的8個(gè)市58個(gè)縣的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，與徐州市的12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了相關(guān)的服務(wù)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)場(chǎng)的刷卡結(jié)報(bào)，覆蓋了5千萬(wàn)參合農(nóng)民。
    下一步要繼續(xù)做好農(nóng)民工參加新農(nóng)合的有關(guān)工作，而且要加快國(guó)家新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)，至少推動(dòng)50%以上的省份實(shí)現(xiàn)與國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)的聯(lián)通，開(kāi)展參合農(nóng)民跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)，最大限度地方便農(nóng)民工異地就醫(yī)及結(jié)算報(bào)銷。
    楊志明補(bǔ)充道，去年，參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的農(nóng)民工達(dá)到了5018萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保是4667萬(wàn)人，就是說(shuō)在城鎮(zhèn)與企業(yè)建立穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系、簽了勞動(dòng)合同的農(nóng)民工，還是要依法推進(jìn)他們參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。
    關(guān)于異地結(jié)算服務(wù)工作，目前正在提高醫(yī)保的統(tǒng)籌城市，解決地市區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)問(wèn)題，也可以說(shuō)當(dāng)前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，就是說(shuō)在一個(gè)市的范圍內(nèi)異地就醫(yī)問(wèn)題可以基本得到解決。
    楊志明表示，現(xiàn)在向省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算推進(jìn)，解決省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，全國(guó)已經(jīng)有27個(gè)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，部分省區(qū)還探索了跨省異地結(jié)算。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，不管在哪里看，都能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。