突然耳聾48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)就診 以免耽誤治療的黃金期

    3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，2014年第15次全國(guó)愛(ài)耳日宣傳教育活動(dòng)主題確定為“愛(ài)耳護(hù)耳，健康聽(tīng)力—預(yù)防從初級(jí)耳科保健做起”。據(jù)世界衛(wèi)生組織2013年報(bào)告，全球有3.6億聽(tīng)力殘疾人，占全球總?cè)丝诘?.3%。聽(tīng)力殘疾中50%可通過(guò)初級(jí)耳科保健加以預(yù)防和避免。初級(jí)耳科保健是預(yù)防聽(tīng)力殘疾最基本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段和途徑。
    一、你會(huì)關(guān)注耳鳴嗎
    大多數(shù)人都會(huì)有耳鳴的經(jīng)歷，而很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)耳鳴是一過(guò)性的，很快就消失。所以大多數(shù)人對(duì)耳鳴關(guān)注不多。彭鄭堅(jiān)主任卻提醒說(shuō)，幾乎每個(gè)人均有過(guò)耳鳴的感受，對(duì)于一過(guò)性耳鳴，應(yīng)該重視。耳鳴事實(shí)上是人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)，常常是耳聾的先兆，因聽(tīng)覺(jué)機(jī)能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在;由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。
    彭鄭堅(jiān)主任說(shuō)，耳鳴的原因很多，有的很?chē)?yán)重，一部分人的耳鳴是由于耳部疾病或人體其他部位疾病引起的。當(dāng)耳部疾病，如外耳道阻塞、內(nèi)耳壓力增高等，患者容易出現(xiàn)耳鳴。此外，心肺病、高血壓、藥物過(guò)敏等原因，會(huì)使內(nèi)部噪音增大，超過(guò)常規(guī)值，導(dǎo)致耳鳴。而且越來(lái)越被耳鼻喉科專(zhuān)家關(guān)注的就是患者的心理問(wèn)題，很多人一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)某個(gè)癥狀，注意力就會(huì)從外部世界收回，注意力集中在自己的耳朵癥狀上，如有耳鳴就會(huì)強(qiáng)化耳鳴現(xiàn)象，強(qiáng)化耳鳴的感覺(jué)。這樣不僅不利于康復(fù)治療，也會(huì)造成負(fù)面的情緒發(fā)生。
    彭教授說(shuō)，耳鳴有很多方法自我練習(xí)，如轉(zhuǎn)移注意力，就是條件反射的訓(xùn)練，即一旦想到耳鳴，就通過(guò)其他事情讓注意力轉(zhuǎn)移開(kāi)，保持松弛訓(xùn)練，保持積極愉快的情緒。還可以通過(guò)聲治療，即用很小音量的自然界的聲音(下雨聲、海浪聲、海鷗叫聲、駝鈴聲等)、音樂(lè)、歌曲、相聲小品甚至電視劇等干擾耳鳴并轉(zhuǎn)移注意力和放松緊張情緒。目前聲治療是慢性耳鳴患者的最主要治療方法之一。當(dāng)然如果患者有慢性耳鳴的話，建議生活中避免在噪音環(huán)境中生活和工作，盡量少感冒。生活要有規(guī)律，盡量少吸煙，少飲酒。早期和中期的耳鳴病人避免過(guò)早使用大補(bǔ)的藥品，如用不當(dāng)反而不利于恢復(fù)。
    二、突發(fā)性耳聾你遇到過(guò)嗎
    從目前的耳鼻喉門(mén)診來(lái)看，很多人會(huì)突然發(fā)現(xiàn)耳朵聽(tīng)不見(jiàn)，有些人會(huì)抱著僥幸的心理，覺(jué)得耳朵的聽(tīng)力會(huì)恢復(fù)，因此錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，彭主任說(shuō)，如果出現(xiàn)突發(fā)性耳聾，要及時(shí)就醫(yī)，從臨床治療康復(fù)的效果來(lái)看，發(fā)病10天-2周以?xún)?nèi)及時(shí)治療的，有效恢復(fù)聽(tīng)力的可達(dá)80%左右。超過(guò)3周或者更長(zhǎng)時(shí)間的，采用挽救性治療。對(duì)于突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在3日內(nèi)聽(tīng)力急劇下降。
    突發(fā)性耳聾的病人年齡多集中于20-60歲的年齡段。該年齡段人群平時(shí)就可能也出現(xiàn)精神緊張、壓力大、容易產(chǎn)生負(fù)性情緒等，因此，在聽(tīng)力突然喪失，加上對(duì)學(xué)業(yè)、工作上的壓力及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足等原因使其不能及時(shí)從社會(huì)角色進(jìn)入病人角色,影響整個(gè)治療過(guò)程的連續(xù)性及完整性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約2%的病人聽(tīng)力在發(fā)病2周內(nèi)部分恢復(fù),部分病人聽(tīng)力甚至呈持續(xù)性下降。
    相關(guān)的調(diào)查就曾顯示，突發(fā)性耳聾這一突發(fā)的應(yīng)激，病人可產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，病人發(fā)病1周內(nèi)發(fā)生焦慮癥狀的占88.14%，其中輕度焦慮占56.15%，中度焦慮占36.11%，重度占7.14%。焦慮情緒導(dǎo)致病人更加關(guān)注耳聾癥狀，如不能及時(shí)疏導(dǎo)病人的不良情緒及配合治療，可影響病人聽(tīng)力恢復(fù)程度。
    所以，在應(yīng)對(duì)耳朵方面的疾病時(shí)，心理疏導(dǎo)，科學(xué)護(hù)理都是值得關(guān)注和重視的。彭主任指出，耳聾的治療也有其“黃金”階段，如突發(fā)性耳聾的治療，建議在聽(tīng)力障礙的48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)就診，以免耽誤治療的黃金期。
    三、不同年齡段的人群如何預(yù)防聽(tīng)力障礙
    1、新生兒：
    據(jù)統(tǒng)計(jì)新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)病率約1—3‰，正常兒童一般4-6個(gè)月出現(xiàn)呀呀學(xué)語(yǔ)的現(xiàn)象，這是語(yǔ)言啟蒙的重要階段，聽(tīng)力障礙的兒童，由于缺乏有效的聲音刺激，使語(yǔ)言發(fā)育障礙，勢(shì)必會(huì)影響其情感和智力的正常發(fā)育，因此早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，對(duì)減少聾啞殘疾發(fā)病率起著重要的作用。利用殘留聽(tīng)力，早訓(xùn)練，做到聾而不啞，殘而不廢，從而減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
    2.幼兒：
    小兒在使用藥物時(shí)應(yīng)特別注意耳毒性藥物，它們包括如氨基糖甙類(lèi)藥物—鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素;紅霉素、氯霉素;利福平，保太松，阿司匹林，消炎痛，滅滴靈，心得安，苯巴比妥，乙胺碘呋酮等60余種藥物;因此小兒用藥一定要避免隨便使用抗生素等耳毒性藥物，用藥時(shí)要注意劑量和療程，一旦發(fā)現(xiàn)藥物性耳聾，要及時(shí)停藥并及時(shí)進(jìn)行治療，將危害減到最低。
    3.青少年：
    應(yīng)當(dāng)注意遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，戴耳機(jī)、打游戲、迪廳、ktv等噪聲環(huán)境是他們聽(tīng)力防護(hù)的重點(diǎn)，有研究報(bào)道，聽(tīng)耳機(jī)時(shí)間不超過(guò)20分鐘，音量不超過(guò)60分貝，對(duì)聽(tīng)力的影響小;
    4.中青年：
    他們是社會(huì)的主力軍，每日承擔(dān)大量繁重的工作，精神壓力也比較大，有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約占60%的耳聾病人是年輕白領(lǐng)和學(xué)生，特別是中青年腦力勞動(dòng)者、公司職員及大學(xué)學(xué)生等群體，最易發(fā)病，因此對(duì)這類(lèi)人群來(lái)說(shuō)，他們應(yīng)該注意自身的生活和工作學(xué)習(xí)的習(xí)慣和節(jié)奏，注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持體育鍛煉，合理安排時(shí)間，避免過(guò)勞，一旦出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及時(shí)就醫(yī)。
    5.老年人：
    幾十年因素的影響，聽(tīng)力多有不同程度的下降，加之全身多系統(tǒng)機(jī)能的退化及疾病如糖尿病、心腦血管疾病，遺傳性因素，使得聽(tīng)力系統(tǒng)變得更加脆弱。除了積極治療全身性疾病外，改變不良的生活習(xí)慣，包括衣食住行多方面，減緩聽(tīng)力的進(jìn)一步減退，必要時(shí)可佩戴助聽(tīng)器，以提高他們的生活質(zhì)量。
    除了以上諸多應(yīng)注意的因素外，在飲食方面應(yīng)注意：
    1.少食脂肪油膩的食物，尤其是高動(dòng)物脂肪食物如肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟;
    2.多食含鐵豐富的食物，如蛋黃(高血脂除外)、紫菜和木耳等;
    3.多食含鋅食物，因?yàn)槿变\是老年性耳聾發(fā)病因素之一;
    4.常吃有活血作用的食物如，擴(kuò)血管、改善血粘度的食物，黑木耳、韭菜、紅葡萄酒和黃酒(適量)等。