讓藥品定價(jià)真正回歸市場(chǎng)

    藥價(jià)改革一直是輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。近日有消息稱(chēng)，國(guó)家發(fā)改委有意全面放開(kāi)藥品價(jià)格。據(jù)11月19日《北京商報(bào)》報(bào)道，近年來(lái)發(fā)改委對(duì)藥品進(jìn)行了30多次降價(jià)，但其結(jié)果是，一方面藥價(jià)虛高問(wèn)題沒(méi)有解決，另一方面廉價(jià)藥供應(yīng)卻出現(xiàn)短缺。比如出廠(chǎng)價(jià)僅為15.5元的蘆筍片，最高零售價(jià)格竟然達(dá)到136元，幾乎是出廠(chǎng)價(jià)的9倍。

    日前舉行的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署加快推進(jìn)價(jià)格改革，更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)。國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)，必須爬過(guò)價(jià)格改革這道“坎”。他表示，“價(jià)格改革牽一發(fā)而動(dòng)全身，這也展現(xiàn)了政府在更大力度推進(jìn)價(jià)格改革上的決心”。 電價(jià)、水價(jià)、藥價(jià)等壟斷商品及公共服務(wù)的價(jià)格，與廣大民眾的生產(chǎn)生活息息相關(guān)。

    發(fā)改委價(jià)格司被輿論稱(chēng)之為“天下第一司”，然而“藥價(jià)越降越高、越調(diào)越高”的現(xiàn)實(shí)窘境說(shuō)明，他們的價(jià)格管制肯定出現(xiàn)了管理與行動(dòng)方向等方面的邏輯謬誤。雖然發(fā)改委30多次調(diào)降藥價(jià)，卻難遏藥價(jià)虛高，這方面的成因很多且復(fù)雜;但有一點(diǎn)不可否認(rèn)，藥價(jià)改革須從發(fā)改委自身入手!其價(jià)格管制的職能和機(jī)制需要進(jìn)一步的改革，加快進(jìn)行轉(zhuǎn)換與重構(gòu)，下一步藥價(jià)改革爭(zhēng)取盡早做到國(guó)務(wù)院要求的“更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)”。

    除少數(shù)特殊品種外，讓更多藥品回歸市場(chǎng)定價(jià)，應(yīng)該是目前藥品生產(chǎn)及流通市場(chǎng)最令期待的選擇，也是促進(jìn)整個(gè)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的企盼。據(jù)相關(guān)報(bào)道，國(guó)家發(fā)改委已向各省物價(jià)部門(mén)下發(fā)征求意見(jiàn)稿，討論全面放開(kāi)藥品價(jià)格。目前，筆者與許多人一樣，沒(méi)有見(jiàn)過(guò)所謂的“征求意見(jiàn)稿”及內(nèi)容，當(dāng)然也就無(wú)從具體評(píng)價(jià)發(fā)改委是不是要對(duì)現(xiàn)有醫(yī)保目錄藥品解除價(jià)格“管制”?而一旦“放開(kāi)”，讓現(xiàn)有藥品價(jià)格管制發(fā)生變化，那么，今后政府控制藥價(jià)的替代方案就是要做到讓藥品定價(jià)回歸市場(chǎng)。

    多年以來(lái)，國(guó)家一直致力對(duì)藥品價(jià)格管制模式進(jìn)行改革，改變諸如“以藥養(yǎng)醫(yī)”等制度弊端。價(jià)格問(wèn)題是醫(yī)藥市場(chǎng)的核心問(wèn)題，影響著市場(chǎng)供需關(guān)系，也牽涉深層利益。發(fā)改委對(duì)藥品價(jià)格多次下達(dá)降價(jià)令卻無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，說(shuō)明當(dāng)前藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制中存在著嚴(yán)重問(wèn)題。首先，政府對(duì)藥品等公共品統(tǒng)一定價(jià)，本來(lái)目的在提高資源配置效率，讓居民能吃得起藥，可藥價(jià)虛高仍在，如此的價(jià)格管理肯定是不對(duì)路。并且，藥品這種敏感產(chǎn)品的濃厚“計(jì)劃”色彩下，其價(jià)格監(jiān)管及審批過(guò)程中往往出現(xiàn)權(quán)力尋租與腐敗問(wèn)題。今年8-9月的五周內(nèi)，發(fā)改委價(jià)格司先后有多名司局級(jí)領(lǐng)導(dǎo)落馬，并且大多牽涉到醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗。觸目驚心之余，我們是不是該多些反省，沒(méi)有一個(gè)完善的價(jià)格形成機(jī)制，市場(chǎng)配置資源的決定性作用肯定難以發(fā)揮出來(lái)，而任憑人為來(lái)“形成”價(jià)格，這個(gè)行業(yè)的價(jià)格就有可能被嚴(yán)重扭曲。

    對(duì)于事關(guān)民生的商品，政府的確承擔(dān)著價(jià)格管理的責(zé)任，即使是發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家也不例外，但關(guān)鍵是如何做到科學(xué)、到位、有效。藥品的價(jià)格管理者，應(yīng)該充分考量影響藥品價(jià)格形成的各種因素，讓政府的“有形之手”與市場(chǎng)的“無(wú)形之手”都發(fā)揮良好作用，而不是兩大因素都雙重失靈。

    要管好藥價(jià)，做到“更大程度讓市場(chǎng)定價(jià)”，還必須協(xié)調(diào)完善好整個(gè)藥品價(jià)格管制的各種環(huán)節(jié);因?yàn)槌l(fā)改部門(mén)外，衛(wèi)生、質(zhì)檢、醫(yī)保、紀(jì)委等不同部門(mén)都與管理藥品定價(jià)事務(wù)有一定關(guān)聯(lián)。最后，筆者認(rèn)為，對(duì)于公眾而言，藥品的價(jià)格問(wèn)題不是唯一存在的問(wèn)題，我們的醫(yī)療體制才是最大關(guān)鍵。如何更好地放開(kāi)價(jià)格，必須有賴(lài)于我國(guó)整個(gè)醫(yī)療體系改革的同步推進(jìn)。只有讓醫(yī)改真正深入，體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)與活力的藥品市場(chǎng)才能真正地確立起來(lái)，才能真正實(shí)現(xiàn)基本藥價(jià)“市場(chǎng)化”。（王振峰）