“健”識(shí)早知道 查血脂前有哪些禁忌？四類人調(diào)脂藥不能停

編者按：“身體健康是革命的本錢(qián)”，但是，在繁忙的生活中，大家往往是忙于工作，急于應(yīng)酬，卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實(shí)，平時(shí)稍加注意，提早預(yù)防，健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識(shí)早知道》專欄，專為你收集整理平時(shí)忽略的健康知識(shí)，做您的健康智庫(kù)，同您一起將健康進(jìn)行到底！

四類人調(diào)脂藥不能停

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科博士邱山虎：動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者。尤其是患有冠心病、心肌梗死等疾病的患者，需要格外注意膽固醇水平。無(wú)論檢驗(yàn)結(jié)果是什么樣，這類人群都需要服用調(diào)脂藥物，從而穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻止其繼續(xù)發(fā)展形成血栓。很多臨床試驗(yàn)證明，長(zhǎng)期服用降血脂藥物（如他汀類）可以減少動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生心肌梗死和腦梗塞的幾率，長(zhǎng)期服藥獲益更大。

40歲以上的2型糖尿病患者。許多2型糖尿病患者伴有血脂異常，卻大都忽視了血脂異常帶來(lái)的危害。這類人在降糖治療的同時(shí)，需要配合使用中小劑量的他汀等調(diào)脂藥物來(lái)預(yù)防心腦血管疾病。尤其是低密度脂蛋白-C在1.8~4.9毫摩爾/升的患者，更需積極服藥調(diào)脂。建議這類患者每年至少進(jìn)行一次相關(guān)的血脂檢查，發(fā)現(xiàn)情況異常時(shí)及時(shí)就診。

65歲以上的高血壓患者。這類人群在控制血壓的同時(shí)，要格外注重血管、肝腎功能等方面的保護(hù)。在醫(yī)生的推薦下調(diào)脂時(shí)，可選擇相對(duì)溫和的中等強(qiáng)度他汀。如果患者還存在別的危險(xiǎn)因素，比如吸煙、腎功能減退等，更要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可隨意停藥。

混合型高脂血癥患者，即甘油三酯偏高，膽固醇也偏高的患者。依靠調(diào)脂藥物可幫助他們調(diào)節(jié)血脂代謝異常，回到正常平衡狀態(tài)。但是隨意停止用藥，人體脂質(zhì)代謝平衡又將退回到不正常狀態(tài)，因此用藥不可亂停。一般情況下，降低膽固醇可以使用他汀類藥物。夜間人體合成膽固醇最活躍，因此晚上吃效果最好。若使用某種他汀后發(fā)生不良反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。

血脂與血壓并行危害大

廣東省第二中醫(yī)院心血管科主任中醫(yī)師王清海：高血脂和高血糖與高血壓之間關(guān)系太大了，三者之間從病理上是不同的，但又互相影響，而且三個(gè)既可獨(dú)立引起心血管病，也可以“聯(lián)手”引起心血管病。所以，常常以“三高”并稱。

高脂血癥可以導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的異常，也會(huì)影響大小動(dòng)脈彈性功能和結(jié)構(gòu)。由于大動(dòng)脈彈性減退，脈搏波傳導(dǎo)速度增快，反射波抵達(dá)中心動(dòng)脈的時(shí)相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，可以導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

籠統(tǒng)來(lái)講，血脂高既可以引起高血壓，也是加速動(dòng)脈硬化形成的重要因素，血脂高可使血液黏稠，使高血壓變得更加難治。而且兩高并行的話，其危害的嚴(yán)重性并不是簡(jiǎn)單的1+1，血壓、血脂二者同時(shí)升高發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純一項(xiàng)升高。所以，同時(shí)減重、降脂是非常重要且必要的。

查血脂前有很多禁忌

深圳大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科主任李海鷹：血脂數(shù)值的變化雖不像血壓那么敏感，但只要飲食、活動(dòng)稍不注意，就可能造成較大的差異。若想保證血脂檢查的準(zhǔn)確性，建議遵守以下原則。

第一，2周內(nèi)保持平時(shí)的飲食習(xí)慣。抽血前2周內(nèi)要保持常規(guī)飲食習(xí)慣，有助于反映真實(shí)的血脂情況，進(jìn)而判斷是否需要接受藥物治療。如果刻意改變飲食，可能會(huì)導(dǎo)致病情延誤。

第二，3天內(nèi)避免高脂飲食。血脂尤其是甘油三酯，容易受到短期攝入食物中脂肪含量的影響，所以在抽血前3天內(nèi)應(yīng)該避免日常飲食之外的高脂食物，以免造成血脂升高的假象。

第三，抽血前1天別喝酒。大量飲酒者在兩三天內(nèi)的血脂濃度，尤其是甘油三酯濃度會(huì)顯著升高。建議抽血前3天內(nèi)都不要大量飲酒，24小時(shí)內(nèi)盡量一點(diǎn)不喝。

第四，保證空腹10~12小時(shí)。餐后血脂會(huì)明顯升高，最好保證絕對(duì)空腹10個(gè)小時(shí)以上再化驗(yàn)；但空腹時(shí)間太長(zhǎng)，甘油三酯濃度也會(huì)因“脂肪動(dòng)員”而升高，因此空腹10~12小時(shí)為最佳。

第五，抽血前先休息10分鐘。站立位會(huì)影響水分在血管內(nèi)外的分布，劇烈運(yùn)動(dòng)更會(huì)明顯升高血脂濃度，故在化驗(yàn)前一天最好不要進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)。抽血前應(yīng)先在椅子上坐著休息5~10分鐘，保持平靜。

第六，健康狀況穩(wěn)定了再體檢。血脂檢查應(yīng)在身體狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行，例如，近期無(wú)感染、外傷、手術(shù)等情況。妊娠后期、哺乳期的女性，各項(xiàng)血脂化驗(yàn)指標(biāo)都會(huì)升高，這個(gè)階段的化驗(yàn)結(jié)果僅供參考。

如果檢查后發(fā)現(xiàn)血脂異常，也不要太過(guò)緊張，建議間隔1周后，在同一家醫(yī)院再次抽血復(fù)查。如果仍舊異常，考慮通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)調(diào)整；1個(gè)月后再次復(fù)查，如仍異常，才需要接受藥物治療。切不可根據(jù)別人的經(jīng)驗(yàn)胡亂買(mǎi)藥吃。

最后要強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論檢查結(jié)果如何，請(qǐng)聽(tīng)從心內(nèi)科醫(yī)師的分析建議。因?yàn)槊總€(gè)人的心血管危險(xiǎn)因素都不同，血脂的標(biāo)準(zhǔn)值也不一樣，不能一概而論。心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)你的情況進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)分層，然后根據(jù)分層結(jié)果確定是否需要進(jìn)行血脂治療，目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)定為多少。

血脂高，蛋黃每天吃半個(gè)

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系主任馬冠生：雞蛋所含的脂肪、維生素和礦物質(zhì)主要集中在蛋黃上，如果不吃蛋黃，就浪費(fèi)了很多營(yíng)養(yǎng)素。

蛋黃中的脂肪以單不飽和脂肪酸（油酸）為主，磷脂含量也較高。但是蛋黃中鐵的利用率較低，僅為3%左右，這是因?yàn)槠渲泻新腰S高磷蛋白，對(duì)鐵的吸收有干擾作用。

雞蛋的重量一般在45~55克之間?！吨袊?guó)居民膳食指南（2016）》推薦，成人平均每天蛋類攝入量為40~50克，每天一個(gè)雞蛋，每周雞蛋不超過(guò)7個(gè)。對(duì)于高血脂患者，應(yīng)適當(dāng)減少蛋黃的攝入量，比如吃一個(gè)蛋清，但蛋黃可減半。雞蛋最好安排到每天都吃，而不是集中到某一餐食用。