發(fā)改委擬推藥價(jià)改革新政 或取消最高零售價(jià)

    生意社8月9日訊　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者日前從接近國(guó)家發(fā)改委的消息人士處了解到，國(guó)家發(fā)改委正調(diào)研藥品價(jià)格方面問(wèn)題，考慮是否取消藥品最高零售價(jià)格、采取藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)、是否維持原研藥單獨(dú)定價(jià)政策等內(nèi)容。消息人士告訴記者，這一工作還在調(diào)研，具體措施出臺(tái)尚未有具體時(shí)間表。

    據(jù)悉，國(guó)家發(fā)改委目前通過(guò)其藥品價(jià)格評(píng)審中心成本價(jià)格采集系統(tǒng)、廣東省物價(jià)局建立的中國(guó)醫(yī)藥價(jià)格信息網(wǎng)，采集藥品出廠（口岸）價(jià)格。這些系統(tǒng)直接采集的出廠（口岸）價(jià)格數(shù)據(jù)累計(jì)達(dá)到4萬(wàn)條，涵蓋了約2000家企業(yè)、1700多種藥品。

    7月初，國(guó)家發(fā)改委決定對(duì)部分企業(yè)開(kāi)展成本價(jià)格調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括出廠（口岸）價(jià)格調(diào)查以及成本專項(xiàng)調(diào)查，國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心組成調(diào)查組，從7月開(kāi)始到10月底期間赴有關(guān)企業(yè)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，共涉及60家知名藥企和上市藥企。

    其中，出廠（口岸）價(jià)格調(diào)查的主要內(nèi)容包括企業(yè)2012年度政府定價(jià)藥品出廠（口岸）價(jià)格以及生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)等基本情況。此次出廠價(jià)格調(diào)查名單共含33家醫(yī)藥企業(yè)，其中包括雙鷺?biāo)帢I(yè)、金陵藥業(yè)、眾生藥業(yè)、昆明制藥等上市公司，此外廣州藥業(yè)集團(tuán)公司廣州醫(yī)藥和五糧液集團(tuán)宜賓制藥等相關(guān)公司也均在列。成本專項(xiàng)調(diào)查調(diào)查企業(yè)2010年至2012年度全部藥品生產(chǎn)、銷售、成本費(fèi)用及價(jià)格等有關(guān)情況，涉及27家醫(yī)藥公司，不僅包括恒瑞醫(yī)藥、海正藥業(yè)、人福醫(yī)藥等國(guó)內(nèi)上市醫(yī)藥企業(yè)，也包括諸如安斯泰來(lái)、葛蘭素史克等跨國(guó)制藥公司。

    無(wú)獨(dú)有偶，7月下旬，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中提到“選取臨床使用量較大的部分藥品，參考主導(dǎo)企業(yè)成本，以及藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)格等市場(chǎng)交易價(jià)格制定政府指導(dǎo)價(jià)格，并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。”

    8月初，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司又與部分醫(yī)藥價(jià)格信息網(wǎng)站負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談，提出對(duì)出廠價(jià)格與中標(biāo)價(jià)格差距過(guò)大、零售價(jià)格超過(guò)國(guó)家規(guī)定最高限價(jià)等，要密切跟蹤，專項(xiàng)調(diào)查，嚴(yán)肅查處，及時(shí)降低虛高價(jià)格。下一步將立足于藥品出廠價(jià)格在線監(jiān)測(cè)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為的監(jiān)管。

    “最終形成方案的時(shí)間尚未確定，但目前大家意見(jiàn)集中在三方面。”消息人士稱。

    一是否取消藥品最高零售價(jià)格。“最高零售價(jià)應(yīng)該取消，現(xiàn)在很多藥品都已實(shí)行市場(chǎng)價(jià)。”消息人士指出，藥品最高零售價(jià)格作為政府一種傳統(tǒng)的價(jià)格管控模式，在過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代發(fā)揮了巨大的作用。但目前看來(lái)，最高零售限價(jià)主要是“限高防漲”，對(duì)流通環(huán)節(jié)價(jià)格行為缺乏有效監(jiān)督。
    但反對(duì)的意見(jiàn)指出，最高零售價(jià)是為藥品招標(biāo)設(shè)計(jì)了一條封頂線，否則藥品招標(biāo)價(jià)格無(wú)法確定。

    二是采取藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)。藥品支付指導(dǎo)價(jià)指國(guó)家發(fā)改委不再以制定藥品最高零售價(jià)作為主要的管理手段，而是通過(guò)對(duì)藥品實(shí)施定額醫(yī)保支付，超額患者自付的管理方式，讓藥企主動(dòng)開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，形成更為合理的藥品價(jià)格。
    “這是過(guò)去德國(guó)的一種模式，但對(duì)我們的醫(yī)保體系提出了很高的要求。”消息人士稱，目前醫(yī)保的管理能否精細(xì)化到這一程度，還值得商榷。但參會(huì)討論的人士提出，可以在一定范圍內(nèi)開(kāi)展試點(diǎn)后，再討論是否全面鋪開(kāi)。

    三是否維持原研藥單獨(dú)定價(jià)政策。我國(guó)藥品分為專利藥（在專利保護(hù)期內(nèi)的藥品）、原研藥（過(guò)了專利保護(hù)期的進(jìn)口藥）、仿制藥（國(guó)內(nèi)藥企仿制專利藥企業(yè)的藥品）。而國(guó)外藥品一般分為專利藥和非專利藥，無(wú)原研藥說(shuō)法。

    十多年來(lái)，我國(guó)一直對(duì)原研藥進(jìn)行單獨(dú)定價(jià)。按照《藥品政府定價(jià)辦法》，已過(guò)發(fā)明國(guó)專利保護(hù)期的原研制藥品比GMP企業(yè)生產(chǎn)的仿制藥品，針劑差價(jià)率不超過(guò)35%，其它劑型差價(jià)率不超過(guò)30%。

    消息人士稱，贊成的意見(jiàn)認(rèn)為我國(guó)仿制藥不足以與原研藥質(zhì)量抗衡，還存在一定距離，因此原研藥價(jià)格貴一些具有一定的合理性。但反對(duì)聲音認(rèn)為，這樣下去對(duì)我國(guó)制藥工業(yè)的傷害很大，國(guó)產(chǎn)仿制藥沒(méi)一定的價(jià)格優(yōu)勢(shì)、不利于未來(lái)的創(chuàng)新發(fā)展。