藥品集采降價效應持續(xù)釋放 專家:未中選仿制藥價格隨動下降
人民網(wǎng)北京12月16日電 (記者喬業(yè)瓊)國家藥品集采開展3年,通過積極推進藥品集中帶量采購,推進仿制藥替代原研藥,有效降低了患者用藥費用負擔。在國家藥品集采工作中,對于社會普遍關注的未中選原研藥來說,集采發(fā)揮了什么作用?對此,人民網(wǎng)采訪了中國醫(yī)療保險研究會技術標準部主管柳雯馨。
藥品采購量呈現(xiàn)“兩減一增”
“中國醫(yī)療保險研究會選取阿托伐他汀口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型等9種藥品,根據(jù)對全國情況的不完全統(tǒng)計,對比集采結果實施前后一年價格和采購量情況,發(fā)現(xiàn)中選仿制藥“放量效應”與“降價效應”顯著,未中選藥品價格隨動下降,最終呈現(xiàn)采購量“兩減一增”的趨勢!绷┸敖榻B。
她指出,首先,未中選原研藥采購量大幅減少,中選仿制藥對未中選原研藥“替代效應”明顯。集采結果實施后一年,未中選原研藥全國年總采購量較集采結果實施前一年平均下降46%。其中,辛伐他汀口服常釋劑降幅最大,達74.4%;其次是鋁碳酸鎂咀嚼片,降幅為60.3%;再次為纈沙坦口服常釋劑型,降幅為55%;降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型,也達到了13.4%。
“未中選仿制藥采購量降幅更高,'質優(yōu)價宜'的中選仿制藥對未中選仿制藥的'替代效應'也很明顯。”柳雯馨稱,未中選仿制藥年總采購量降幅達80.8%,9種藥品降幅都在70%以上,6種更在80%以上。其中,阿托伐他汀口服常釋劑型降幅最大,達94.9%。
此外,中選仿制藥采購量大幅上升,群眾用上“質優(yōu)價宜”的中選藥品。中選仿制藥年總采購量增加265.2%,其中,奧美拉唑口服常釋劑增幅最大,達522.6%;其次是氨氯地平口服常釋劑,增幅為506.5%;增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑,也達到了54.5%。
“9種藥品按通用名計采購量持續(xù)上漲,放量效應顯著,過去用不起相應藥品的群眾用上了藥品,醫(yī)院更傾向于提供集采的藥品!绷┸氨硎荆9種藥品按通用名計年總采購量增長23%。其中,恩替卡韋口服常釋劑型增幅最大,達77.7%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型,增幅達44.6%;再次為伊馬替尼口服常釋劑型,增幅為34.8%。。
集采政策還促進了藥品使用結構優(yōu)化。據(jù)介紹,全國年總采購量占同通用名藥品年總采購量比例上,原研藥從實施前一年的28.9%下降至12.7%。其中,阿托伐他汀口服常釋劑降幅最大,原研藥占比從51.5%下降至21.3%,減少30.2個百分點。未中選仿制藥從實施前一年的44%下降至6.9%,減少37.1個百分點。其中,奧美拉唑口服常釋劑型降幅最大,占比從84%下降至15%,減少69個百分點。中選仿制藥從實施前一年的27.1%提高至80.4%,提高53.3個百分點。其中,奧美拉唑口服常釋劑型從14.9%提高到84.3%,提高69.4個百分點;辛伐他汀口服常釋劑型次之,從23.3%提高到89.4%,提高66.1個百分點;增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑型,也從73.8%提高到84.6%,提高10.8個百分點。靜態(tài)看,中選仿制藥采購量占比都在70%以上,最低的也有74.1%;5種占比超過80%,恩替卡韋口服常釋劑型占比更是超過90%、達到91.5%。
同通用名下,原研藥、中選仿制藥和未中選仿制藥“三價齊降”
“以通用名計,9種藥品平均價格都顯著降低。9種藥品的平均降幅達67.1%。”柳雯馨介紹,其中,恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大,達83%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型,降幅達81.9%;再次為阿托伐他汀口服常釋劑型,降幅達70%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑,也達35.7%。
她進一步解釋,具體來看,首先,中選仿制藥價格下降最顯著。集采“以量換價”效果明顯,9種中選仿制藥價格平均降幅達82.4%,其中,恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大,達90.1%,其次是阿托伐他汀口服常釋劑型,降幅達83.1%。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型,也達21.8%。
其次,原研藥價格隨動下降。各地醫(yī)保部門根據(jù)中選仿制藥價格下降情況,紛紛聯(lián)動下調相應非中選原研藥價格,或錨定全國最低價,或錨定上海采購價格,引導非中選原研藥價格下降。9種藥品的未中選原研藥平均降幅達12.9%。其中,纈沙坦口服常釋劑型降幅最大,達20.8%;其次是阿托伐他汀口服常釋劑型,降幅達20.7%;再次為瑞舒伐他汀口服常釋劑型,降幅達19.0%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片,也達6.5%。
第三,未中選仿制藥價格隨動下降。9種未中選仿制藥平均降幅為17.4%。其中,恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大,達34.3%;其次是辛伐他汀口服常釋劑型,降幅為19.9%;再次為伊馬替尼口服常釋劑型,降幅為18.3%。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片,也達3.4%。
“總體來說,2021年降價效應持續(xù)釋放。相較于集采結果實施后一年,2021年藥品平均價格下降25.7%,其中,中選藥品平均降幅29.1%。并且,中選仿制藥持續(xù)替代未中選原研藥和未中選仿制藥,“仿制藥替代”效應持續(xù)加強。相較于集采結果實施后一年,2021年中選仿制藥市場份額進一步增長到84.4%,提高5.2個百分點;原研藥市場份額進一步下降至11.7%,下降3.9個百分點;各個藥品的中選仿制藥市場占比都在80%以上,3個藥品已經(jīng)達到90%以上!柳雯馨表示。
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