五年生存率10年增加近10個(gè)百分點(diǎn)
中國初步建起癌癥防治體系
（健康中國 奮發(fā)有為）
本報(bào)記者 熊 建
中國已建成全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系；累計(jì)完成1.8億人次免費(fèi)癌癥篩查服務(wù)；患者五年生存率達(dá)到40.5%，比10年前增加了將近10個(gè)百分點(diǎn)……這是記者從日前在山西省太原市召開的第十屆國家癌癥中心學(xué)術(shù)年會(huì)上獲得的信息。
此次大會(huì)由國家癌癥中心、山西省衛(wèi)健委、北京腫瘤學(xué)會(huì)主辦，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院承辦，主題為“推動(dòng)高質(zhì)量癌癥防治 助力健康中國行動(dòng)”。與會(huì)人士圍繞腫瘤的診治、預(yù)防，藥物的研發(fā)，以及推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等話題，介紹最新進(jìn)展，分享真知灼見。
腫瘤登記體系覆蓋14.07億人口
中國癌癥防治體系已經(jīng)初步建立。目前，全國相繼建設(shè)了24個(gè)省級(jí)癌癥中心，100余家市級(jí)癌癥中心/腫瘤醫(yī)院，已基本建成以國家癌癥中心為主導(dǎo)，省級(jí)癌癥中心為主體，市縣級(jí)專科為基礎(chǔ)的全國癌癥防治網(wǎng)絡(luò)體系，顯著降低了癌癥患者的死亡率。
“最新數(shù)據(jù)顯示，中國癌癥年發(fā)病406萬例，患者五年生存率達(dá)到40.5%，而10年前這一數(shù)字僅僅是30.9%，增加了將近10個(gè)百分點(diǎn)�！眹野┌Y中心主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長赫捷院士表示，這說明10年間中國在癌癥的診斷治療方面有了長足的進(jìn)步。
根據(jù)相關(guān)規(guī)劃，下一步要把癌癥患者的五年生存率提高到46%左右。對(duì)此，“第一是對(duì)高危人群進(jìn)行篩查，使那些早期的癌癥患者得以診斷和治療。早期癌癥患者經(jīng)過診斷和治療，五年生存率基本上可達(dá)90%以上，而晚期患者一般不超過50%。”赫捷說，“第二，要加強(qiáng)癌癥患者的規(guī)范化診斷和治療，加強(qiáng)質(zhì)量控制�！�
當(dāng)前，中國已建成全球覆蓋人口最多的腫瘤登記體系，全國腫瘤登記項(xiàng)目點(diǎn)覆蓋區(qū)縣2806個(gè)，覆蓋14.07億人口，約占全國人口的99.8%；遴選確定了1145個(gè)國家級(jí)腫瘤登記點(diǎn)，數(shù)據(jù)質(zhì)量和規(guī)范程度不斷提高。在此基礎(chǔ)上，腫瘤防治朝著精準(zhǔn)二字邁進(jìn)。
“在臨床實(shí)踐中，腫瘤患者往往只有一次最佳治療機(jī)會(huì)，如果因?yàn)檎`診、誤治導(dǎo)致病情進(jìn)展，再進(jìn)行‘打補(bǔ)丁式’的治療，花費(fèi)再多人力、物力和財(cái)力也難以補(bǔ)救。因此，腫瘤防治必須要做到精準(zhǔn)和規(guī)范�！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院院長于金明院士說，腫瘤的精準(zhǔn)防治，需要多部門發(fā)力，加快建立跨部門、跨領(lǐng)域統(tǒng)一歸口的腫瘤信息數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)多元異構(gòu)數(shù)據(jù)的互聯(lián)共享和融合銜接，打破信息孤島，促進(jìn)醫(yī)防結(jié)合工作模式的建立和完善。
1.8億人次接受免費(fèi)癌癥篩查服務(wù)
“腫瘤防治關(guān)鍵在于預(yù)防，僅僅靠治療不能解決癌癥蔓延的問題�！眹野┌Y中心黨委書記張勇說。
對(duì)此，需要加強(qiáng)癌癥發(fā)病各類風(fēng)險(xiǎn)隱患的源頭發(fā)現(xiàn)和早期控制�！搬槍�(duì)我國高發(fā)常見癌癥，我們制定了篩查與早診早治技術(shù)系列指南和標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)擴(kuò)大癌癥篩查與早診早治覆蓋面，促進(jìn)癌癥防控關(guān)口前移、重心下沉。”赫捷說。
截至2022年底，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目覆蓋全國31個(gè)省份和新疆建設(shè)兵團(tuán)，累計(jì)完成1.8億人次免費(fèi)癌癥篩查服務(wù)，15個(gè)省份由地方政府支持的高發(fā)癌癥篩查項(xiàng)目累計(jì)完成了6000萬人次免費(fèi)癌癥篩查服務(wù)。
近年來，國家癌癥中心一方面積極開展癌癥相關(guān)疫苗的研發(fā)，推進(jìn)腫瘤相關(guān)疫苗的接種，包括開展HPV疫苗的國產(chǎn)化研發(fā)工作，在地方積極推進(jìn)HPV疫苗和乙肝疫苗的配套接入，從源頭上預(yù)防腫瘤的發(fā)生。
另一方面，積極加強(qiáng)癌前病變的控制和治療。
“感染，尤其是慢性感染，是腫瘤發(fā)生的非常重要的因素。”張勇說，“比如慢性萎縮性胃炎，就可能會(huì)發(fā)展成為腫瘤，術(shù)語叫作癌前的病變。我們采取了一些措施來推動(dòng)對(duì)這些癌前病變進(jìn)行規(guī)范化的治療，防止它轉(zhuǎn)化為腫瘤�！�
張勇表示，同時(shí)還要開展廣泛的宣傳教育，使整個(gè)社會(huì)提高腫瘤預(yù)防能力和意識(shí)�！皣野┌Y中心下一步要積極推進(jìn)腫瘤的一二三級(jí)預(yù)防，使廣大老百姓不得癌、少得癌，得了癌以后也能夠得到規(guī)范的高效的治療�！彼f。
腫瘤藥物臨床試驗(yàn)?zāi)昃鲩L超34%
“隨著科學(xué)界、醫(yī)學(xué)界對(duì)腫瘤的認(rèn)知不斷深入，針對(duì)腫瘤細(xì)胞的新藥研究進(jìn)展迅猛。個(gè)體化精準(zhǔn)治療的開啟打開了腫瘤藥物研發(fā)的新紀(jì)元。腫瘤患者巨大的臨床需求讓越來越多的制藥公司投入其中�！眹倚滤帲ǹ鼓[瘤）臨床研究中心主任徐兵河院士說，“對(duì)此，我們要開創(chuàng)以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以患者為中心的醫(yī)藥研發(fā)新格局�！�
近年來，我國腫瘤藥物臨床實(shí)驗(yàn)的數(shù)量和規(guī)范化程度逐步提升。根據(jù)藥物臨床試驗(yàn)登記與信息公示平臺(tái)數(shù)據(jù)，中國腫瘤藥物臨床試驗(yàn)?zāi)昶骄鲩L率超過34%。除了數(shù)量優(yōu)勢(shì)外，中國自主創(chuàng)新藥物也大放異彩，正逐漸跟上世界的步伐。一些中國研究者已成為亞太區(qū)域或更大范圍內(nèi)的國際多中心臨床研究的主要研究者，主導(dǎo)和參與更為復(fù)雜的臨床試驗(yàn)全過程管理。
與此同時(shí)，中國專家學(xué)者根據(jù)中西方不同領(lǐng)域患者人群的特征差異，開展了越來越多由中國學(xué)者牽頭的臨床試驗(yàn)。比如，在抗腫瘤靶向治療領(lǐng)域中，我國自主研發(fā)的多個(gè)藥物都獲得了優(yōu)異的治療效果，打破了靶向藥物長期被進(jìn)口藥壟斷的局面，甚至有些藥物成為了同類藥物的最好。
此外，我國研究者發(fā)起的臨床研究近些年也實(shí)現(xiàn)了數(shù)量的快速增長、質(zhì)量的飛速提升�！�2022年，由我院牽頭的全國多中心研究者發(fā)起的臨床研究多達(dá)100余項(xiàng)�！毙毂诱f，“由研究者主導(dǎo)的臨床研究可以更有效地優(yōu)化現(xiàn)有臨床治療手段，推動(dòng)實(shí)驗(yàn)科研成果的臨床落地，還能作為監(jiān)管部門藥物審評(píng)的重要依據(jù)和參考�！�
破解區(qū)域間癌癥防治資源不平衡的矛盾
2022年2月22日，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院揭牌成立。
作為國家區(qū)域腫瘤醫(yī)療中心，該院實(shí)現(xiàn)了讓山西的腫瘤患者不用東奔西走就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源照護(hù)的初衷�！皵�(shù)據(jù)顯示，全省有16%的患者留在了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院進(jìn)行治療。”赫捷說。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院山西醫(yī)院總院長邢念增總結(jié)，該院成立一年多來，實(shí)現(xiàn)了“三增兩降”：門診量、微創(chuàng)手術(shù)量、本院醫(yī)生做手術(shù)的占比，都在增多；與之相對(duì)，外轉(zhuǎn)病人數(shù)量、住院病人的住院費(fèi)用都在降低。“今年3月份，我們的日均手術(shù)例數(shù)超過了150臺(tái)，這在歷史上是最高的�！彼f。
除了山西之外，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在各地持續(xù)推進(jìn)“輔導(dǎo)類”國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)工作，并探索一體、托管、共建等多種建設(shè)模式，輻射、帶動(dòng)京津冀、大灣區(qū)、遼寧、河南等地區(qū)腫瘤防控工作的發(fā)展。
國家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅表示，下一步，國家癌癥中心要發(fā)揮牽頭作用，繼續(xù)大力推進(jìn)國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完善國家、省、市、縣四級(jí)腫瘤醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，帶動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容整合和縱向流動(dòng)，推動(dòng)提升區(qū)域癌癥防治服務(wù)保障能力，解決區(qū)域間癌癥防治資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾，整體提升我國癌癥防治水平。
